(1) 電話またはFAX でご依頼ください。
※電話でご依頼の場合は、その電話にてご予約をおとりいたします。
(2) 予約がとれましたら、診療依頼票（診療情報提供書）をFAX で送信いただきますようお願いします。
※診療情報提供書の様式は当院書式のものでなくても構いません。
※FAX にてご依頼の場合は、FAX を受け取り後、ご予約日・時間を折り返し電話にてお伝えいたします。
お問合せ・ご予約
医療連携室（地域医療連携係）
TEL:03-5724-6474
【受付時間】平日 9:00～17:00
FAX:03-5724-6471
※FAX の場合、24時間受付可能ですが、予約日のお返事は上記の時間となります。
当院では、下記の検査等につきご予約を承っております。
| 検査種類 | 部位 | 方法 | 予約表ダウンロード |
|---|---|---|---|
| 内視鏡検査 | 上部 | 経鼻・経口 |   |
| 下部 | ー | |
|
| CT 撮影 | ー | 単純・造影 | |
| MRI 撮影 | ー | 単純・造影単純・造影 | |
| 栄養指導 | ー | 外来のみ |
ご依頼方法は、上記「外来診療のご依頼方法」に準じます。なお、内視鏡と造影のCT・MRI につきましては意思確認が必要となります。
下記予約票をプリントアウトし医療連携室までＦＡＸをお願いします(それぞれの文書には意思確認書が含まれています)
ご不明な点につきましては、医療連携室までお問い合わせください
●医療連携室にて医療機関からの患者様のご転院、ご入院の相談をお受けしております。
●まずはお電話にて打診下さい。その後、診療情報提供書やADL 表の送付をお願いいたします。
●患者さんの当院での受け入れ適応、空きベッド状況などを踏まえて検討し、可及的速やかにお返事をいたします。
※患者さんご本人からの相談は受け付けておりません。必ず医療機関からご連絡いただきますようお願い申し上げます。
外来担当表は下記のページからご確認ください。
03-3711-5771
03-5720-7423