臨床指標｜国家公務員共済組合連合会三宿病院

令和６年度国家公務員共済組合連合会三宿病院病院情報の公表

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
転倒・転落発生率
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	30	72	80	156	308	360	780	1202	598

※症例数が10未満の場合『-』で表示しています。当院の所在地は目黒区になります。世田谷区にも隣接していて両方の区からの患者が多くいらっしゃいます。当院の退院患者は年々進む地域住民の高齢化に伴い、ここ数年比較的高齢の方が多くなっております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	90	15.19	16.40	0.00	86.66
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	39	22.62	20.78	23.08	88.33
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	36	16.97	13.66	0.00	83.11
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	30	3.70	4.67	0.00	73.47
130030xx99xbxx	非ホジキンリンパ腫手術なし手術・処置等２Ｂあり	26	14.73	12.23	15.38	78.38

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。

　内科では罹患臓器に関わらず、内科疾患一般を対象に診療しています。近年の高齢化に伴い高齢の方の誤嚥性肺炎や尿路感染症の割合が多くなっていることと、敗血症等の重症例が増加する傾向にあります。高齢者は併存疾患も多いですが、当科では各種専門医1つのチームとして診療に当たります。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし	58	24.90	16.40	5.17	87.45
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	34	37.85	20.78	14.71	87.79
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	25	7.12	9.08	0.00	77.48
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	25	20.12	8.88	4.00	77.12
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	25	20.44	13.66	8.00	87.48

消化器では肝臓に関する病気を診る部門と、消化管に関する病気を診る部門があります。肝臓部門は肝硬変の合併症である食道胃静脈瘤、腹水、肝性脳症、感染症等に対し緊急・予防を問わず、患者の状態・重症度に合わせた集学的治療を行っています。病状が進行し自宅退院が困難な患者も診療しています。後者では、救急で治療を要する病気(胆石、腸閉塞)が多くなっています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	101	3.47	4.18	0.99	75.06
050050xx9920xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１２あり手術・処置等２なし	43	5.44	3.27	4.65	72.74
050130xx9900x0	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外	37	11.68	17.33	2.70	84.57
050030xx03000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	31	15.71	11.37	3.23	75.45
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし	28	2.61	3.07	0.00	68.43

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
循環器内科では狭心症等の冠動脈疾患に対しての心臓カテーテルによる検査と手術や心不全の検査や薬物治療を多く行っています。また、当院ではCCUネットワークという心臓疾患に迅速に対応するための東京都の活動に加盟しています。そのため救急での心不全や心筋梗塞の患者なども受け入れています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	18	5.22	4.54	0.00	74.28
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	16	4.81	5.32	6.25	43.25
060335xx0200xx	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	5.67	7.05	0.00	58.44
060035xx0100xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	32.57	14.81	0.00	81.71
060150xx02xxxx	虫垂炎虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴うもの等	-	7.43	9.49	0.00	61.57

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
　外科では患者さんに対して負担の少ない腹腔鏡を使った手術を数多く行っています。胃癌、大腸癌、鼡径ヘルニア、胆嚢炎、虫垂炎に対して積極的に腹腔鏡治療を行っています。その他、自衛隊中央病院と連携して、食道癌、肝臓癌、胆道癌、膵癌の治療も行っています。肛門疾患（内痔核・痔瘻等）の治療経験も豊富です。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	50	41.68	25.29	24.00	85.08
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	14	31.86	19.16	14.29	84.86
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	12	55.25	21.38	8.33	77.50
160760xx01xxxx	前腕の骨折骨折観血的手術前腕、下腿、手舟状骨等	10	4.20	5.95	0.00	54.10
160700xx01xx0x	鎖骨の骨折骨折観血的手術鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他定義副傷病なし	-	4.00	5.73	0.00	51.88

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
整形外科では日頃より、通院患者及び地域の住民に対し骨粗鬆症の啓蒙と治療を積極的に行っています。老齢人口の増大とともに骨粗鬆症に伴う脊椎圧迫骨折の疑いにて来院される患者が増加していますが、当院では可及的早期にMRIを利用して正確な診断を行うとともに積極的な治療に努めています。同様に骨粗鬆症に伴う大腿骨近位部骨折に対しても積極的に手術治療を行っています。状態が落ち着いた後は、地域連携パスにより当院と連携態勢にある回復期リハビリテーション病院などに転院し、当院と共通化したスケジュールのもとリハビリテーションを受けていただきます。また加齢とともに増加する脊椎疾患や変形性関節症に対しての治療経験も豊富です。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	85	9.26	9.83	2.35	77.86
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	79	26.82	18.68	56.96	69.32
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	61	10.59	7.99	8.20	73.69
010060xx99x40x	脳梗塞手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	43	15.67	16.89	16.28	67.63
010030xx991xxx	未破裂脳動脈瘤手術なし手術・処置等１あり	32	2.19	2.86	0.00	62.22

脳神経外科では脳出血、脳梗塞などの急性期脳卒中患者を多く診療しています。また、外傷による脳挫傷、頭蓋内血腫を起こした患者や慢性硬膜下血腫となった患者を多数治療しています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患下肢静脈瘤手術等	-	2.00	2.66	0.00	61.00
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	4.00	9.59	0.00	90.00
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術その他の動脈等手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	4.00	7.38	0.00	79.50
040040xx02x0xx	肺の悪性腫瘍肺悪性腫瘍手術肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等手術・処置等２なし	-	8.00	9.82	0.00	74.00

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
心臓血管外科は外来では対象疾患を全般的に診療しています。入院では提携病院である自衛隊中央病院に全身麻酔が必要な患者を送り、当院では局所麻酔の手術を主に行っています。静脈・リンパ管疾患では主に下肢静脈瘤を扱っています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	11	1.82	2.49	0.00	72.36
020220xx99xxxx	緑内障手術なし	-	2.00	3.17	0.00	62.00
020400xx99xxxx	眼、付属器の障害手術なし	-	3.00	10.95	0.00	87.00

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。

　眼科では白内障の患者さんを主に診ています。この手術は水晶体を摘出した後、眼内レンズを水晶体の場所に固定するものです。ほぼすべての患者さんが1泊2日で帰られます。上記は一般病棟のみの症例数となります。白内障手術については、基本的に地域包括ケア病棟に入院となり、一般病棟・地域包括ケア病棟の合計で年間280件の手術を行っております。

神経内科 (現:脳神経内科)

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060xx99x40x	脳梗塞手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	119	23.72	16.89	29.41	74.45
010060xx99x20x	脳梗塞手術なし手術・処置等２２あり定義副傷病なし	52	22.35	16.94	26.92	75.02
010060xx99x41x	脳梗塞手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病あり	23	45.22	29.66	47.83	87.04
010060xx99x21x	脳梗塞手術なし手術・処置等２２あり定義副傷病あり	12	50.08	30.25	50.00	90.75
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作手術・処置等２なし	-	9.67	6.31	0.00	74.67

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
　神経内科では主に脳梗塞の入院が多いです。急性期点滴治療に加え、早期からの積極的なリハビリテーションを行っています。また、近隣の回復期リハビリテーション病院と連携し、後遺症が残存する方は転院して、さらに集中的にリハビリテーションが受けられるような体制をとっています。その他、パーキンソン病などの神経変性疾患を多くみています。また、当院は目黒区認知症疾患医療センターに指定されており、認知症に伴う身体疾患や合併症も幅広く受け入れています。
※ 2025年７月22日から、脳神経内科へ診療科名が変更になりました。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり	31	3.19	2.45	71.29
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術手術・処置等２なし	18	5.67	6.81	77.56
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患その他の手術あり定義副傷病なし	11	5.55	7.30	76.64
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	-	12.22	13.66	80.56
11012xxx01xx0x	上部尿路疾患腎切石術等定義副傷病なし	-	6.00	10.41	84.40

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
　泌尿器科では排尿が困難となった前立腺肥大症の患者に対して内視鏡にて前立腺を切除する手術を行っています。特に薬物による治療で効果が得られない前立腺肥大症の患者が対象となります。また、前立腺癌の検査（PSA検査、MRI検査、前立腺生検）も積極的に行っています。前立腺癌と診断された場合は手術や放射線治療、ホルモン療法などを提案しています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	0	0	0	0	11	-	1	8
大腸癌	-	-	-	0	17	-	1	8
乳癌	0	0	0	0	0	0	1
肺癌	0	0	-	-	10	1	1	8
肝癌	0	-	0	0	-	-	1	7,8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
●日本で患者数の多い5つの癌を病期（stage）別に集計したものです。
●病期（stage）とは癌の進み具合を表すもので、以下の3つの項目により決定します。
1.癌の大きさや進行度がどの程度か
2.リンパ節転移があるか
3.他の臓器への転移があるか
●複数回入院しても1例として集計しています。
●「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合や、治療寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移を来した場合です。
　当院の初発の5大癌の合計は（再発除く）胃癌19件、大腸癌46件、乳癌3件、肺癌29件、肝癌9件となっており、大腸癌の件数が最も多くなりました。外科的手術、内視鏡による手術、化学療法、放射線療法等行いどの癌においても幅広いstageの患者を診ることができます。また、再発となった患者の診療も行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	28	9.11	46.64
中等症	101	18.57	83.43
重症	-	16.17	91.33
超重症	-	42.17	89.50
不明	0	0.00	0.00

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
●市中肺炎とは日常生活を送っている人が、病院・診療所以外の場所で感染し、発病した肺炎のことです。高齢者では症状がはっきりしない場合もあり、できるだけ早期に適切な抗菌薬を適切な量と期間で投与する必要があります。
●市中肺炎の重症度は以下のA-DROPシステムによりいくつの項目が当てはまるかで判定します。
1.男性70歳以上、女性75歳以上
2.BUN（尿素窒素）21㎎/dl以上または脱水あり
3.SpO2（血中酸素飽和度）90%以下
4.意識障害（肺炎による）
5.収縮期血圧90㎜Hg以下
●最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、気管支炎、急性細気管支炎で、さらにその中でもICD10コードがJ13～J18で始まるものに限定しています。
●インフルエンザ等、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎も除外しています。
　当院に肺炎で入院するのは、高齢者が多くなっています。年齢が上がるほど重症度が高くなり在院日数も長くなる傾向にあります。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	375	27.48	77.03	30.73
その他	9	26.89	77.00	0.78

●脳梗塞とは脳の血管が詰まることにより、脳組織が壊死してしまう病気で、脳卒中での死亡のうち約25％を占めています。
●表にある傷病名は脳梗塞を病型別に分類したものです。
●最も医療資源を投入した傷病名が上記のICD10コードとなる患者数を、発症日から3日以内とそれ以外とで分けて記載しています。
●1入院を1件として集計しています。
　脳梗塞の方の多くが、発症3日以内に来院しています。後遺症が残る場合には近隣の回復期リハビリテーション病院に転院して、さらに集中的にリハビリテーションが受けられるような体制をとっています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満	-	4.80	1.80	65.20
K6261	リンパ節摘出術　長径３cm未満	-	4.25	26.50	63.75
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）選択的動脈化学塞栓術	-	1.00	5.00	88.33
K654	内視鏡的消化管止血術	-	5.67	16.00	78.67
K697-31ﾛ	肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）　２cm以内のもの　その他のもの	-	1.00	5.67	89.33

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
肝細胞癌に対するTACE（肝動脈化学塞栓術）、RFA（経皮的ラジオ波焼却術）などの専門的な治療も実施しています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K533	食道・胃静脈瘤硬化療法（内視鏡によるもの）（一連として）	24	1.50	3.54	0.00	58.83
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	22	1.68	10.23	9.09	84.05
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm未満	21	4.48	2.81	0.00	76.52
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	16	15.81	21.81	56.25	79.63
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径2cm以上	15	1.00	3.47	0.00	71.87

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
消化管部門では大腸ポリープの治療を多くしますが、大半は外来で行います。胆管炎、胆管閉塞の内視鏡的治療を多く行っています。肝臓部門は、食道胃静脈瘤に対する内視鏡的治療と肝細胞癌に対する血管塞栓術とを行っています。肝細胞癌治療では複数の病変があり肝機能の低下した患者が増加しています。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの	88	2.24	4.47	3.41	76.28
K5461	経皮的冠動脈形成術　急性心筋梗塞に対するもの	26	0.00	31.54	0.00	75.62
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの	22	0.23	12.77	4.55	78.64
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	18	8.17	15.61	0.00	86.22
K5463	経皮的冠動脈形成術　その他のもの	14	1.50	5.14	0.00	78.43

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
　　循環器科では心筋梗塞や狭心症等の冠動脈疾患に対するカテーテル治療を多く行っています。心臓周りの動脈の狭窄部位にカテーテルを挿入し、バルーンにて狭窄部を広げるものが経皮的冠動脈形成術で、バルーンにて広げた部位をステントで補強するのが経皮的冠動脈ステント留置術です。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	17	1.06	3.06	0.00	74.59
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	17	0.65	3.53	0.00	56.59
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	15	0.33	3.67	6.67	43.67
K7191	結腸切除術　小範囲切除	-	1.00	8.71	0.00	51.43
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの	-	0.00	6.33	0.00	58.00

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	41	2.51	35.00	12.20	77.71
K0811	人工骨頭挿入術　肩、股	24	6.67	42.50	29.17	85.63
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨	21	1.10	6.10	0.00	50.29
K0483	骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿	18	0.28	1.67	0.00	58.22
K0463	骨折観血的手術　鎖骨、膝蓋骨、手（舟状骨を除く。）、足、指（手、足）その他	13	1.00	5.69	0.00	42.77

高齢者に多い大腿骨近位部骨折をはじめ、すべての年代にわたり、あらゆる骨折などの外傷に対して積極的に手術などの治療を行っています。また加齢とともに増加する変形性関節症に対する人工関節置換術の治療経験も豊富です。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	54	2.61	13.20	7.41	80.26
K178-4	経皮的脳血栓回収術	46	2.54	35.54	45.65	82.33
K1781	脳血管内手術　1箇所	18	1.22	33.00	5.56	63.72
K6151	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）止血術	16	3.69	2.31	12.50	75.38
K145	穿頭脳室ドレナージ術	10	1.30	40.40	60.00	80.20

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	-	0.00	1.00	0.00	61.00
K597-2	ペースメーカー交換術	-	1.00	2.00	0.00	90.00
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの	-	1.00	2.00	0.00	79.50
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除	-	1.00	6.00	0.00	74.00

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	10	0.00	0.70	0.00	77.10
K2822	水晶体再建術　眼内レンズを挿入しない場合	-	1.00	1.00	0.00	25.00

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。

　眼科では白内障の患者さんを主に診ています。この手術は水晶体を摘出した後、眼内レンズを水晶体の場所に固定するものです。ほぼすべての患者さんが1泊2日で帰られます。上記は一般病棟での症例数となります。白内障手術については、基本的に地域包括ケア病棟に入院となり、一般病棟・地域包括ケア病棟の合計で年間280件の手術を行っております。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	22	1.05	4.68	77.50
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの	14	0.86	4.00	76.57
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　その他のもの	-	0.75	3.25	81.00
K8282	包茎手術　環状切除術	-	0.50	1.75	58.25
K841-6	経尿道的前立腺吊上術	-	1.00	1.25	82.50

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
　泌尿器科では排尿が困難となった前立腺肥大症の患者に対して内視鏡にて前立腺を切除する手術を行っています。特に薬物による治療で効果の得られない前立腺肥大症の患者が対象となります。また、前立腺癌の検査（PSA検査、MRI検査、前立腺生検）も積極的に行っています。前立腺癌と診断された場合は手術や放射線治療、ホルモン療法などを提案しています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	0.00
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	0.20
180010	敗血症	同一	12	0.33
180010	敗血症	異なる	33	0.92
180035	その他の真菌感染症	同一	-	0.03
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	0.08
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	0.03
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	0.03

※症例数が10未満の場合『－』で表示しています。
●医療の質の向上のため、臨床上ゼロにすることは難しいですが、少しでも改善すべきものとして定義される感染症および合併症の発症割合を示しています。
●入院契機の項目は入院時に診断された傷病名と最終的に診断された傷病名が同一であるかの区分です。
●免疫力が低下しているときに合併して発症することが多いです。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
242	195	80.58%

周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながりますので、実施率が高い方が望ましいとされています。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
1018	826	81.14%

血液培養検査を行うと、血液中の細菌の有無や混入している細菌の種類を特定することができます。血液培養は1セットのみの場合は、偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されており、実施率がより高い方が望ましいとされています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
402	346	86.07%

広域スペクトル抗菌薬使用時には、使用前や投与開始時の血液培養検査を行うことが推奨されており、
実施率はより高い方が望ましいとされています。

転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
58287	335	5.75‰

入院中の患者の転倒やベッドからの転落は少なくありません。原因としては、入院という環境の変化によるものや疾患そのもの、治療・手術などによる身体的なものなどさまざまなものがあります。転倒・転落の指標としては、転倒・転落によって患者に傷害が発生した損傷発生率と、患者への傷害に至らなかった転倒・転落事例の発生率があります。
これらの事例分析することで、転倒・転落発生要因がより特定しやすくなります。当院では、こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みを実施し、転倒による傷害予防につなげています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
58287	12	0.21‰

転倒転落によりケガなどが発生した場合、なかでも傷害の程度が高い（3b以上）転倒転落の発生率です。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
362	359	99.17%

手術後に、手術部位感染（Surgical Site Infection : SSI）が発生すると、治療期間が延長し、入院医療費が有意に増大します。SSIの予防対策の一つとして、手術前後の抗菌薬投与があり、手術開始から終了後2～3時間まで、血中および組織中の抗菌薬濃度を適切に保つことで、SSI を予防できる可能性が高くなります。手術執刀開始の1 時間以内に適切な抗菌薬を静注することが、SSI を予防になると考えられています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
51497	53	0.10%

褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。
褥瘡は患者のQOL の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化などにもつながります。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
2605	2432	93.36%

早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。

身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
58287	1768	3.03%

医療機関などで患者さんを「治療の妨げになる行動がある」、あるいは「事故の危険性がある」という理由で、安易にひもや抑制帯、ミトンなどの道具を使用して、患者をベッドや車椅子に縛ったりする身体拘束、身体抑制は慎むべきものです。
代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。

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令和６年度 国家公務員共済組合連合会三宿病院 病院情報の公表

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